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胡雪瑋　　今天的人們，健康意識已經大大增強，體檢已經成了大多數人群每年必不可少的一個追求健康的目標。但是，體檢的意義究竟是什麼？是每年一次的走過場，還是真正讓體檢起到了解自身健康隱患，及早發現，及早治療，最終達到延年益壽的目的？作為體檢機構，應該如何提高體檢質量，提高健康隱患檢出率，真正為體檢者的健康保駕護航？為此特約了從事健康體檢行業30多年的“上海市三八紅旗手”、上海較早開展專業體檢的愛康國賓集團資深副總裁、上海國賓醫療中心董事長兼院長、國賓體檢創始人周雅芳女士，請她談談健康體檢的意義。她創建的這家健康體檢中心是2000年成立的，獲得了“上海市文明單位”和社會醫療機構四星級等榮譽稱號。　　45歲的張先生做夢都不會想到，改變他后半生命運的最重要的那個電話，竟然是體檢機構打來的。今年9月22日一早，他在愛康國賓做了體檢，這是他所在的公司的員工福利之一。此前的3年，他也在同一個地方——西康路的國賓醫療中心體檢，他以為做個體檢也就是走個過場，每次拿到報告，他匆匆看過后就放進抽屜了。但是體檢的當天下午，他就接到了國賓的電話。電話那頭的工作人員明明白白地告訴他，他的肺結節與之前幾年相比有了明顯增大，讓他趕緊去做進一步的確診。11月初，他在三甲醫院被確診是早期肺癌，并做了切除手術，由于發現得早，不用化療及后續治療。　　體檢是全民健康第一道防線　　“他原本是3mm的結節，這樣的結節我們每年檢出無數例，在臨床上沒有什麼特別的意義，只要隨訪就可以，但是，今年他的結節突然長到了5mm，CT結果一出來，我們立刻放上了急報平臺，當天就有工作人員聯系患者，提醒他要馬上到專科醫院確認，一檢查果然就是肺癌。”愛康國賓集團資深副總裁、上海國賓醫療中心院長、國賓體檢創始人周雅芳解釋說，如果單獨來看，5mm的結節并不嚴重，但是，鑒于張先生前幾年的體檢結果，這個結節是一年之內從3mm突然增大到5mm的，這就要引起重視了。這就是及時跟蹤多年體檢數據帶來的早發現、早治療的好處。　　這種同一個患者幾年數據的對比和遇到異常問題的急報，在國賓是一種常規流程。近幾年，每年國賓都有4000多件急報，有200多人最后確診為早早期癌癥，及時做了手術。“我們在體檢的過程中，就會要求醫生做檢查、采樣的時候必須嚴謹，經得起對比和復檢。”對于體檢中最見功夫的實驗室檢驗環節，周雅芳要求全部購置進口設施，并采用質量上等的試劑，要以高標準的規范流程來檢測，所有的檢驗標本保存均按規定進行封樣，以備隨時的抽查和復檢。并保證檢驗結果是完全可以提供給進一步臨床確診作為重要參考。一份報告從檢驗開始到送到用戶手中，需要經過許多關口的復核：原始資料與電子檔案對照確保記錄準確；　實驗室檢驗確保結果準確；　專科醫生出具與內外科負責人復核確保描述準確；　最后還有工作人員進行文字校對才打印送出。這其中，對于像張先生這樣的有明顯隱患的體檢患者，在最后報告出來前，他們就會收到提醒電話，請他們抓緊時間去就醫，體檢就要達到這樣的及早發現，及早治療的健康管理目的。　　“我們最驚險的一次，體檢中發現急性心梗，趕緊中斷體檢把患者送醫院。”周雅芳創立國賓體檢17年來，遇到了許許多多“傳奇”的故事，有早期檢查出來的慶幸，也有查出來已經來不及了的惋惜。這些患者讓她把目光從體檢本身，逐漸聚焦到了“檢后”，查出問題怎么辦？　　“這部分我們還在完善中，成熟一塊，做一塊，爭取可以形成閉環。”周雅芳介紹說，愛康國賓前不久剛剛推出的iKangCare+計劃已經可以為體檢后確診癌癥的患者提供2次免費的就醫綠色通道，他們推薦疾病相關的副主任醫師以上的高年資醫生，由患者自己在APP上選擇，隨后，愛康國賓幫助患者去預約醫生。“對于一些適合中醫調理的疾病，比如脂肪肝、痔瘡、皮膚疾病等，我們也有專門的醫生坐診，幫助大家治療與調理。”在周雅芳的心目中，體檢早已不再是抽血、B超，查查指標，她希望賦予體檢更多更重要的使命。“健康中國2030計劃提倡把健康融入萬策，我們是全民健康的第一道防線。”　　精準體檢是為了對自己負責　　“我們是率先執行行業標準的人。”周雅芳自豪地說，從業17年，她的團隊開創了一個有中國特色的行業——體檢業。“國外沒有獨立的專業體檢機構，國內我們算是做得較早，在社會辦醫中CT機等大型設備也是我們率先運用在行業中”，就連近年來非常時髦的“亞健康”體檢理念，也是國賓很早提出的。　　周雅芳的團隊每年服務至少8-9萬人，其中70%是團體。也就是單位的“福利體檢”。“其實這并不是我心目中最佳的體檢。”作為一名資深的體檢從業人員，周雅芳對體檢有自己的理解。“我們自己研究過國外的高端體檢，也親自去日本體驗過，精準體檢一定是未來的方向，也是對自己最負責任的體檢。”她認為好的體檢，至少要有兩個方面的特點。第一，個性化，第二，自己付錢更好。“先說個性化，體檢有疾病檢查和健康檢查兩種類型。第一種，是篩查疾病的，每個人的家族史、自己的既往病史都不一樣，我們專門設置了體檢第一關：導檢，由專業人員詢問病史，給用戶量身搭配體檢套餐。第二種，則是尚未引起公眾足夠重視的健康檢查，也就是根據一些指標，預判自己的健康風險系數。比如，我們常規有腦電波CT檢查，檢查腦部的血管情況，是否有腫瘤等，這是第一種，而我們對腦的功能也可以做一些檢查，這是第二種。”周雅芳認為每個人都需要進行個性化的精準體檢，30歲之前，可以采用很基礎的套餐，進行篩查，但是一旦過了四十歲，尤其五六十歲的中老年人，基礎套餐往往不能覆蓋所需要的全部檢查，這就需要按需加項，也就是定制個性化精準體檢項目了。至于自己付錢，這是一個心理學層面的問題，因為免費的東西大家往往不珍惜，會低估它的價值。“而如果這樣東西是你自己想要的，是你自己花錢的，你會重視它。所以也許自己花錢才是自己有意識地進行健康管理的良好開始。”周雅芳指出。　　體檢的最終意義是健康管理　　周雅芳很忙，她經常到處尋找最新的可以適用于體檢的新項目，想方設法地引入體檢行業。周雅芳也很“空”，她和她的團隊花了大量的時間整理、總結，今年7月還出了一本純科普的讀物《健康體檢200問》。里面詳細地寫了各種體檢指標如何解讀，并且給出了可以參考的隨訪策略、就診提醒等。　　“體檢的初衷是找出健康人群中的疾病隱患，而體檢的最終意義是把健康管起來。我們提供服務和管理，也提供自我管理的途徑。”周雅芳指出。作為一名從事了30多年預防保健工作的醫務工作者，周雅芳對體檢的理解有著更為深遠的立意。　　國賓成立17年來，周雅芳的團隊累計為150多萬人次進行過健康體檢。周雅芳所在的愛康國賓集團更是每年要為500多萬人次進行健康管理。要管好如此龐大人群的健康，首先要做好對醫療機構的管理。由于對質量的嚴控，以及對服務的嚴格要求，今年上半年，靜安區對轄區內83家一、二級公立醫院及社會醫療機構進行了上半年的質控督查，包括血液學、臨床免疫學、臨床生化指標、體液學、現場檢查等各種指標，據相關部門資料顯示，國賓是這次靜安區衛生部門質控督查唯一一個獲得滿分的醫療機構。　　“我們對來體檢的用戶是充滿愛的，這一點從每個人的表情態度上看得出來。你可以去任何地方看，每個角落，每個人，這是我們逐步形成的共同理念。”周雅芳認為，這是衡量一家體檢機構很重要的外在指標。另外一個重要指標就是要經得起時間的檢驗，“我們有些老客戶跟著我們17年了，一直不離不棄。”　　“現在中國每年新發癌癥比例有提高的趨勢，即使人們已經認識到了早期篩查、早期發現的重要性，但是對于體檢發現異常狀況后，如何進一步面對仍然存在很多問題，愛康國賓在這方面走得很快。”周雅芳介紹說，愛康國賓率先采用互聯網跟醫療結合、大數據與精準醫療結合的方式來幫助用戶管理好健康。未來還將上線一個包括“體檢+報告解讀+醫療咨詢+保險服務+二次會診+醫治”的全鏈條健康管理體系，以及不斷升級急報系統及陽性跟蹤系統，真正把管理落到實處。　　“我們有的用戶體檢后幾個月，接到我們詢問他具體的疾病是否去過就診，檢查結果怎么樣的回訪電話時，會非常感動。”周雅芳動容地說，“對有疑問的用戶我們都會進行多次回訪和提醒。也許原本容易被忽視的一個重要問題，通過某一次提醒，能得到應有的重視。每當看到一個個因提醒而改變命運的案例，我們這些專注健康體檢行業人員才覺得自己的傾情付出是值得的。”

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